造成葡萄胎的原因是什麼?如何診斷葡萄胎?

葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病的一種,葡萄胎因懷孕引起,它具有懷孕的特點,包括停經以及HCG增高,但是其懷的並不是正常胚胎,其懷孕宮腔內的內容物可以是葡萄狀組織。

葡萄胎包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種,完全性的葡萄胎是宮內沒有胎兒,完全被葡萄狀的組織所充填,患者可以出現停經,以及停經後陰道出血。患者早孕反應比較重,甚至可以很早發生妊高征,子宮大於正常的妊娠月份。

造成葡萄胎的原因如下:

1、營養不良

醫生通過臨床研究發現葡萄胎常見於食用米的國家,這與營養不良有直接的關係,葡萄胎患者血清中的葉酸活力非常低,而胚胎血管形成的時候需要大量的葉酸,如果體內葉酸不足的話就會導致胚胎死亡以及胎盤絨毛中的血管缺乏,最終就變為葡萄胎了。

2、內分泌失調

葡萄胎的發生也與卵巢功能不健全或者已經衰退有直接的關係,而造成年輕女性卵巢功能衰退的罪魁禍首正是內分泌失調。研究證實卵巢功能衰退會造成胎盤產生水泡樣變,形成了葡萄胎。

3、種族因素

不同種族的女性葡萄胎的發生率是有明顯差異的,因此被認定葡萄胎與種族因素也是相關的,美國黑人女性葡萄胎的發病率僅僅為其他種族女性的一半,而在新加坡、歐亞的混血人葡萄胎發病率是中國人、馬來西亞人、印度人的兩倍之多。

4、年齡因素

生活中有些女性由於忙於事業,超過35歲才要孩子,這個年齡其實已經是高齡產婦了,發生葡萄胎的幾率就要比年齡的女性更高,而女性年齡到了50歲妊娠期間發生葡萄胎的幾率超過30%。當然如果女性小於20歲妊娠的話發生的葡萄胎幾率也會很高。

如何診斷葡萄胎

子宮孕5個月時尚不能觸及胎體,不能聽見胎心、無胎動,則可以懷疑為葡萄胎。較早出現妊娠期高血壓疾病徵象,尤其在孕28周前出現子癇前期,雙側卵巢囊腫及出現甲亢徵象,都支持診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,那麼診斷成立。通常可選擇以下的輔助手段進行進一步的證明。

1、HCG測定

正常妊娠時,孕卵著床後數日便可分泌hCG,隨著孕周增加,hCG滴度逐漸升高,在8~10周達到高峰,持續1~2周後開始下降。但葡萄胎者在停經後8~10周體內的hCG持續上升,並且高於正常的孕周。

2、超聲檢查

最好採用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富,但是子宮肌層內無血流或僅稀疏星點狀血流信號。

葡萄胎一經確診應當立即給予行清宮手術。葡萄胎清宮術應當注意預防出血過多,子宮職穿孔、感染、盡可能的去減少以後發生惡變的機會,要清除宮腔內的內容物。由於葡萄胎子宮大而容易發生子宮穿孔。所以應當儘量採取吸宮術而不是刮宮術,吸宮術的優點是操作快出血少。吸宮術宜用低負壓,並且盡可能的選用大號的吸頭。以避免子宮穿孔以及被葡萄胎組織堵塞而影響操作,無吸宮條件時仍可進行刮宮術。

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