直系親人輸血更易導致併發症,輸血過程有什麼注意事項

人的血液占體重7-8%,每公斤體重約有70-80ml,如50kg體重的人約有4000ml左右,大部分血液在血管內迴圈流動,小部分血液貯存在肝臟及脾臟內,通常情況下體內的血容量保持動態平衡。若少量失血體內能立即補充。因為健康成人能耐受高達25%全血量丟失,因此外科病人失血1升一般不需要輸血。出血量少於迴圈量的20%,一般可輸用晶體鹽溶液,出血量為血液迴圈量20-40%時,可輸濃縮紅細胞和晶體鹽溶液,膠體溶液,出血量大於迴圈量40%時,可輸新鮮冰凍血漿和濃縮的紅細胞。

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哪些情況需要輸血?

輸血,當然是在失血的情況下才需要。在以前,輸血一直是遵循“出多少血補多少血”的原則。但是,現在已經提倡“缺什麼血補什麼血”了。

臨床上評估失血量的方法主要有以下幾種:

1. 休克指數計算法,公式為用相對基礎血壓(BP)÷心率(HR),正常值在0.5-0.7之間

2. 測定血紅蛋白(Hb)或紅細胞壓積(Hct)法,公式為:估計失血量(ml)=(術前或估算Hct-實測Hct)/術前或估算Hct×體重(kg)×7%×1000

3. 稱重法,公式為:估計失血量(ml)=[浸血紗布重量(g)-幹紗布重量(g)]×1ml/g-所用生理鹽水量(ml)

4. 吸引液Hb測定法,公式為:吸引液失血量(ml)=吸引液總量(ml)×吸引液Hb含量(g/L)/術前Hb含量(g/L)

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自己可以輸自己的血嗎?

輸血不光是輸他人的血,還可以輸自己的血。因此,輸血可以分為自身輸血和異體輸血兩種。

自體輸血分為貯存式、稀釋式、回收式三種,是指採集患者自身的血液或者血液成分,也可以回收手術野或創傷區無污染的血液,進行處理之後,再回輸給患者。

自體輸血具有一定的優勢,可以避免異體輸血的感染風險,還可以避免因輸注異體血液導致的急性肺損傷、感染性休克、高血鉀症等一系列輸血反應,更不需要交叉配血,一定程度上緩解了血液供應緊張的問題。此外,對於一些特殊人群來說,比如稀有血型患者、宗教信仰者等提供了便利。如果患者大量出血,通過自體輸血還可以節省輸血的開始,降低醫療費用。

異體輸血,就是輸注他人的血液。與自體輸血相比,異體輸血的風險比較大。一方面是血源的安全性問題,可能會帶來潛在的輸血相關的感染。另一方面是對於人體自身來說,別人的血液是異物,進入體內之後可能會抑制自身的免疫機制。此外,異體輸血還有可能引發許多併發症,比如腎損傷。所以,為了降低風險,如果沒有必要,一般都不建議進行異體輸血。

直系親屬輸血更易導致併發症

醫生指出,親屬間輸血也屬於異體輸血,從本質上來說,異體輸血是一種移植,會引起機體免疫應答,損害患者的免疫系統,從而導致免疫性輸血反應。由於直系親屬之間有一部分遺傳基因是相似的,所以當異體輸血的時候,供血者血液中的淋巴細胞會在受血者的體內植活、分裂和增殖,然後攻擊受血者的免疫系統,產生排斥反應,臨床上也稱為輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

臨床上,輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD)的發病率並不高,在0.01%-0.1%左右。但是如果是直系親屬之間輸血,發病率會增加10-20倍。尤其是第二代血親供者,發生輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD)的危險性比第一代血親供者更大。

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輸血過程有什麼注意事項

1、應該多觀察

雖然說在輸血之前,醫護人員都會事先的瞭解患者的血型,然後再給患者輸入適合的血型,但是仍然可能在輸血的過程當中出現不良反應,所以要多多的觀察,一旦發現患者在輸血的時候出現異常的話,要立即停止輸血,並且由專業的醫生進行診治。還要注意靜脈穿刺的部位,有沒有滲血以及血腫這樣的不良反應。

2、保留空血袋

其實輸血看似是現在比較常見的一種醫學手段,但其實也是比較危險的,所以在輸血結束以後,空血袋也應該在常溫下麵保存24個小時。這樣在出現輸血反應以後,可以更好的進行處理。

3、不可隨意在血液裡面添加其他藥物

輸血與輸液其實也有著很多不同之處,比如說,患者在輸液的時候,可能會同時在輸的液裡面加入藥物,這樣的話,可以更好地消化吸收藥物,對於身體的康復有著很重要的作用,但是在輸血的時候卻不能夠在血液當中添加其他的藥物,避免血液凝固或者溶解。

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